Микроэлементы в медицине
2019, 20(1): 4-12
ПРОБЛЕМНАЯ СТАТЬЯ

ДЕФИЦИТ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ И ПРОБЛЕМА КОМОРБИДНОСТИ

А.М. Василенко^1*, М.М. Шарипова²

¹Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва
²Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва

DOI: 10.19112/2413-6174-2019-20-1-4-12 

РЕЗЮМЕ. Коморбидность (КМ) рассматривается как одна из актуальных нерешенных проблем современной медицины. В течение последних 30 лет по всему миру неуклонно возрастает как количество пациентов, страдающих более чем двумя одновременно протекающими заболеваниями, так и число составляющих КМ нозологических форм. Исходя из сущности КМ, подходы к её профилактике и лечению должны основываться на методах, направленных на коррекцию общих этиопатогенетических механизмов составляющих заболеваний, в качестве которых можно рассматривать дефицит эссенциальных микроэлементов (ЭМЭ). Популяционные исследования свидетельствуют о широкой и возрастающей распространённости микроэлементозов и их связи с заболеваемостью. Микроэлементозы могут рассматриваться и как причина, и как следствие имеющегося у пациента заболевания, однако этиологической роли дефицита ЭМЭ per se посвящены единичные исследования. Дилемму причинно-следственных отношений микроэлементозов и КМ предлагается решать в контексте эволюционной медицины и биогеохимии В.И. Вернадского. Концепция эволюционной медицины трактует этиологию и патогенез болезней современного человека с позиций их несоответствия сложившимся в процессе эволюции адаптационным механизмам и способствует появлению новых воззрений на этиологию и патогенез различных нозологических форм. Изучение химического состава биообъектов привело В.И. Вернадского к выводу, что за некоторыми исключениями большинство элементов таблицы Менделеева входят в состав живого вещества, а изменения их распределения в биосфере являются одним из важнейших факторов формирования живых систем. Исходя из парадигмы эволюционной медицины и логики биогеохимии, дефицит ЭМЭ в большинстве случаев следует рассматривать как причину, а не следствие болезни. Дефицит ЭМЭ является общим преморбидным фоном широкого круга заболеваний, сопровождает все стадии их патогенеза, а следовательно, лежит в основе возникновения КМ. Это обусловлено плюрипотентной биологической ролью ряда ЭМЭ, их вовлечением в регуляцию сразу нескольких витальных процессов. Наиболее широкими спектрами плюрипотентного действия характеризуются цинк, медь, магний и железо. На основе анализа данных о пандемии микроэлементозов, плюрипотентной роли эссенциальных микроэлементов в витальных процессах, причинно-следственных отношений микроэлементозов и разнообразных болезней с позиций эволюционной медицины и биогеохимической концепции выдвигается гипотеза об этиологической роли дефицита эссенциальных микроэлементов в развитии КМ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: коморбидность, микроэлементозы, эссенциальные микроэлементы, биогеохимическая концепция, эволюционная медицина