РЕЗЮМЕ.
В настоящее время структура питания россиян все еще далека от оптимальной, что связано с недостаточным содержанием в рационе овощей, фруктов, молочных продуктов на фоне избыточного количества сахара, соли, животного жира и трансжиров, что приводит к развитию алиментарно-зависимых заболеваний, среди которых ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа, подагра, остеопороз, онкологические заболевания и др. Нарушение структуры потребления пищевых продуктов приводит, прежде всего, к недостаточному потреблению микронутриентов. Для восполнения их недостатка в пище требуется обогащение рациона витаминно-минеральными комплексами, зарегистрированными в качестве биологически активных добавок к пище (БАД).
Цель исследования – на основании данных Росстата и литературы провести анализ потребления и обеспеченности микронутриентами взрослого и детского населения России и сформулировать критерии эффективных БАД для устранения выявленных дефицитов.
Материал и методы.
Потребление отдельных микронутриентов взрослым населением России и относительное число лиц, в рационе которых содержание микронутриентов не достигает рекомендуемой нормы потребления (РНП), рассчитаны на основе данных Росстата. Поиск литературы осуществляли по базам данных РИНЦ и системе Google Scholar.
Результаты.
Для большинства населения России характерны перекрывающиеся дефициты микронутриентов, то есть одновременный недостаток в питании сразу нескольких витаминов и минеральных веществ; обособленный недостаток какого-либо одного микронутриента встречается редко. Наиболее распространенными комбинациями дефицитных микронутриентов остаются витамины D и группы B в сочетании с недостатком кальция, магния, калия, йода, цинка. Критериями эффективного применения витаминно-минерального комплекса (ВМК) являются набор и формы, а также близкие к физиологической потребности дозы содержащихся в них микронутриентов, продолжительность и непрерывность обогащения рациона, так как после прекращения приема ВМК происходит постепенный возврат организма к состоянию его недостаточной обеспеченности вследствие дефицита микронутриентов в обычном рационе.
Заключение.
Для коррекции существующей множественной микронутриентной недостаточности с целью обеспечения полного соответствия между потребностями организма в витаминах и минеральных веществах и их поступлением с пищей, а также для устранения факторов риска, обусловленных дефицитом витаминов и минеральных веществ в рационе, целесообразно использовать многокомпонентные ВМК (БАД).
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: микронутриенты, потребление, витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки к пище.
Для цитирования: Рисник Д.В., Коденцова В.М., Погожева А.В. Основные дефицитные микронутриенты в питании населения Российской Федерации: возможности БАД для восполнения дефицитов. Микроэлементы в медицине. 2026;27(3):3-15. DOI: 10.19112/2413-6174-2026-27-3-3-15.
ВВЕДЕНИЕ
Здоровое питание является одной из ведущих потребностей человека и важнейшей составляющей здорового образа жизни, под которым понимается интегральный показатель физического, психического и социального функционирования человека. Однако в рационе россиян недостаточно овощей и фруктов, молочных продуктов на фоне избыточного количества сахара, соли, продуктов, содержащих животный жир и трансжиры (Нутрициология…, 2026).
Результаты исследований последних лет свидетельствуют о негативных последствиях для здоровья человека нарушений структуры питания и пищевого статуса, приводящих к постоянному прогрессированию числа алиментарно-зависимых заболеваний, среди которых ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа, подагра, остеопороз, онкологические заболевания, являющиеся основной причиной смертности населения экономически развитых стран, в том числе и России (О состоянии…, 2025).
Комплексные исследования, проведенные в ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», показали, что состав рациона питания населения России не является оптимальным. По сравнению с нормами, утвержденными приказами Минздрава России от 19.08.2016 № 614 и от 30.12.2022 № 821, потребление овощей и бахчевых, фруктов и ягод ниже нормы в 1,3 раза, молока и молочных продуктов – в 1,2 раза, масла растительного – в 1,2 раза, яиц – в 1,1 раза, тогда как мяса и мясопродуктов – выше в 1,2 раза, сахара и кондитерских изделий – в 1,4 раза (Эпидемиология питания…, 2024).
Основными источниками витамина А в форме ретинола являются печень, рыба, яйца. Провитамин А – β-каротин содержится в окрашенных овощах (морковь и др.) и фруктах. Наиболее богатыми источниками витамина С являются перец сладкий, черная смородина, облепиха, земляника, цитрусовые, капуста свежая, зеленый горошек, зеленый лук, картофель и квашеная капуста. Устоявшийся стереотип о том, что овощи и фрукты являются источниками витаминов группы В, ошибочен. Основные источники витаминов группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9, В12) – мясные продукты, молоко и молочные продукты, яйца, причем источником семи витаминов из этой группы (за исключением В12) являются хлебо-продукты и крупы. Витамины В12 и D не содержатся в продуктах растительного происхождения. Основными источниками витамина D в питании населения России являются морская рыба жирных сортов, яйца, печень, сливочное масло, молоко. В мясе от 8 до 78% витамина D содержится в том числе в виде 25-гидроксивитамина D (25(ОН)D), который в 5–10 раз лучше усваивается человеком (Jakobsen et al., 2021). Витамин D2, содержащийся в грибах, обладает меньшей эффективностью для поддержания обеспеченности организма витамином D. Основным источником витамина Е служат продукты растительного происхождения – растительные масла (в значительной мере подсолнечное – до 30%, хлеб – 30%, крупы и макароны – 9% (Коденцова и др., 2021). Источником витамина К1 служат зеленые овощи и растительные масла, а витамина К2 – ферментированные продукты (кисломолочные, сыры, квашеная капуста) (Mladěnka et al., 2022).
Главным источником кальция в питании являются молочные продукты (питьевое молоко, жидкие кисломолочные продукты, творог, сыры). Хорошие источники цинка и железа – мясо и рыба. Зерновые продукты (хлеб, крупы) в питании являются важным источником магния и цинка, однако содержащиеся в них фитаты снижают усвоение не только цинка и магния, но и других минеральных веществ (кальция, железа). Источниками калия служат картофель, фасоль, бананы, курага, абрикосы, помидоры. Морская рыба (скумбрия, зубатка, морской окунь, лососевые), морепродукты, морская капуста (ламинария) и другие морские водоросли – это важный источник йода.
Микронутриенты необходимы для оптимального осуществления метаболических функций в организме, таких как выработка энергии, рост и восстановление мышц, поддержание иммунитета. Все 13 витаминов и эссенциальные (необходимые для жизни) минеральные вещества должны поступать с пищей в количествах, обеспечивающих возрастную физиологическую потребность организма. Ни один из микронутриентов не является более важным, чем другие (Ahvanooei et al., 2022; Коденцова и др., 2022).
Ограничительные типы питания, исключающие отдельные продукты – источники микронутриентов, приводят к возникновению дефицитных состояний. К микронутриентам, дефицит которых необходимо восполнять в питании вегетарианцев, относятся витамины В12 и D, кальций, микроэлементы йод и селен, а также железо и цинк вследствие их отсутствия в растительной пище или низкого усвоения (Jakše, 2021). Вынужденное длительное отсутствие молочных продуктов в рационе детей привело к развитию дефицита кальция, цинка, железа. Для лиц, соблюдающих лактовегетарианство, характерен дефицит цинка и витамина В12, а также сниженная концентрация ферритина в сыворотке крови (Свистунова и др., 2023).
У детей, помимо несбалансированности рациона питания и потерь пищевых веществ в процессе приготовления блюд, недостаточному поступлению в организм микронутриентов способствует недоедание всей порции предложенных блюд (каши, супы, вторые блюда) и кулинарных изделий, что снижает на 20–30% количество потребляемых витаминов (Ямбулатов и др., 2018; Пряничникова и др., 2019). Из представленных данных очевидно, что рацион, содержащий максимально приближенное к оптимальному количество микронутриентов, должен быть составлен из всех групп продуктов.
Цель исследования – на основании данных Росстата и публикаций в литературе провести анализ потребления микронутриентов населением России и сформулировать критерии эффективных биологически активных добавок (БАД) для устранения выявленных дефицитов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Потребление отдельных микронутриентов взрослым населением России рассчитано на основе экспортированных таблиц из электронного ресурса Федеральной службы государственной статистики (Росстат), содержащего данные наблюдения, проведенного Росстатом в 2018 и 2023 гг. на основе регистрации суточного рациона с использованием «Альбома блюд и продуктов» со слов респондента. Расчетные показатели представляли как 25, 50 и 75-й процентили. Помимо этого, рассчитывали относительное число лиц, в рационе которых потребление витаминов и минеральных веществ не достигает рекомендуемой нормы потребления (РНП), установленной МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (Нормы…, 2021). Статистическую значимость различий между относительным количеством лиц с недостаточным потреблением микронутриентов, выявленным в 2018 и 2023 гг., оценивали по критерию Хи-квадрат (p < 0,001).
Дополнительно анализировали статьи, касающиеся потребления и обеспеченности микронутриентами взрослого населения и детей старше 3 лет, проживающих в Российской Федерации. Поиск литературы осуществляли в базах данных РИНЦ и системе Google Scholar преимущественно за последние годы, по ключевым словам «обеспеченность» или «потребление» в сочетании со словами «витамины», «микроэлементы», «микронутриенты».
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Основные дефицитные микронутриенты и уровни их дефицитов в питании различных групп населения в Российской Федерации. Результаты расчета потребления микронутриентов по данным выборочных наблюдений питания взрослого населения во всех субъектах РФ на основе регистрации суточного рациона с использованием «Альбома блюд и продуктов» со слов респондента представлены в табл. 1 и 2. Размер ежегодной репрезентативной выборки домохозяйств указан в табл. 1 (в приложенном pdf-файле).
Судя по данным табл. 1 и 2, заметного улучшения обеспеченности витаминами с 2018 г. не произошло. В 2023 г. содержание в рационе витаминов группы В ниже рекомендуемых норм имелось у 61–66% опрошенных мужчин и 81–84% женщин. Только около 25% обследованных потребляли оптимальное количество витамина С.
На основе регистрации суточного рациона проанализированы данные фактического питания. Недостижение уровня РНП по потреблению микронутриентов не означает обязательного наличия у всех обследованных лиц дефицита того или иного микронутриента. Величины РНП для пищевых веществ, представленные в нормах, носят групповой характер, то есть индивидуальная потребность каждого человека может быть ниже величины физиологической потребности (Нормы…, 2021). Фактическое потребление свидетельствует о вероятностном риске недостаточного потребления микронутриентов. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что проблема недостаточного потребления микронутриентов существует у значительного количества обследованных взрослых.
Сравнение потребления микронутриентов, основанного на данных Росстата о выборочных наблюдениях за рационом питания населения во всех субъектах РФ за 2018 и 2023 гг., показывает, что среднедушевой уровень потребления взрослым населением России фосфора и критически значимого натрия существенно превышает РНП, тогда как уровень потребления эссенциальных микронутриентов кальция, магния, калия, железа (у женщин), витаминов группы В (В1, В2, РР) и β-каротина (провитамина А) не достигает адекватного уровня потребления. Существенных изменений за последние годы не произошло. Недостаточное потребление перечисленных выше микронутриентов отмечалось у 44–80% населения.
Отдельные исследования фактического питания разных групп населения, проживающих в различных регионах, проведенные другими исследователями, полностью согласуются с данными, рассчитанными на основе исследований Росстата. Так, содержание в рационе медицинских работников (n=123) г. Ханты-Мансийска составило: магния – 84,8%, калия – 79,6%, витамина В6 – 78,7%, витамина С – 60,8% от РНП (Гайков, 2024).
Независимо от места проживания и профессиональной деятельности недостаточное потребление магния у отдельных групп населения отмечено у 21–84,3% (Свердловская и Московская области, Республика Саха (Якутия) (Ермакова, Кулеш, 2018; Martusevich et al., 2019; Лобыкина, 2022; Козубенко и др., 2024; Гайков, 2024; Кузьмин и др., 2025). Недостаточное потребление калия обнаружено у 24,3–79,6% обследованных (Брусенцова и др., 2023; Гайков, 2024).
Анализ фактического питания учащихся 1–4-х классов школ г. Уфы (n = 460) и села Иглино (n = 240) по данным 24-часового воспроизведения рациона за одни сутки показал, что рацион дефицитен по кальцию, поступление которого составило 68% от РНП (Зеленковская и др., 2022). По результатам интервьюирования, проведенного в пяти общеобразовательных организациях г. Казани (n = 1163 учащихся 7–11 лет и старше 12 лет), выявлено снижение на 60% потребления кальция относительно РНП (Сизова и др., 2022).
Анализ результатов онлайн-опроса 862 взрослых обоего пола, проживающих на территории 19 субъектов России, о частоте потребления отдельных групп пищевых продуктов с применением бутстреп-метода показал, что почти у 73% респондентов потребление витамина D не достигает уровня РНП, у 16,9–33,3% – витаминов С, В2, В1, РР и А, у 40% – кальция при адекватном потреблении витамина Е, фосфора и железа (Горбачев и др., 2022).
По данным выборочной оценки фактического питания детей из разных регионов (Пермь, Омск, Междуреченск Кемеровской области), потребление сразу нескольких витаминов не достигало РНП у 30–89% обследованных (Ладодо и др., 2020).
По результатам обследования взрослых, проживающих в Омской области, за исключением витамина D, частота недостаточного потребления витаминов, хотя и снизилась по сравнению с 2018 г., но в 2023 г. осталась у 27–62% (Козубенко и др., 2024). Авторы объяснили это эффективностью реализации мер формирования здорового питания в рамках федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография».
Основными нарушениями в питании горнорабочих оказались избыточная калорийность рациона за счёт жиров и углеводов, выраженный дефицит витаминов (А, В1, В2) и минеральных веществ (Ca, Mg) (Кузьмин и др., 2025). Методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания 570 человек трудоспособного возраста, проживающих в Республике Татарстан, установлено, что в 86% случаев имеется сочетанный недостаток двух и более витаминов (А, β-каротина, В1, В2, РР и С) (Фролова, 2019).
Оценка обеспеченности микронутриентами по их содержанию в крови. Оценку обеспеченности микронутриентами населения (особенно детей) по содержанию микронутриентов в крови или моче проводят значительно реже. Наиболее часто определяют в плазме крови концентрацию 25-гидроксивитамина D (25(ОН)D), что обусловлено обнаружением у этого витамина помимо скелетно-мышечной функции других важных свойств, в частности участия в поддержании иммунитета. Оценка статуса витамина D по концентрации в сыворотке крови 996 человек в возрасте 18–50 лет, проживающих в Екатеринбурге, Кызыле, Москве, Новосибирске, Норильске, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге, Тюмени, показала, что сниженный уровень 25(ОН)D или дефицит имели 66,9–86,1% обследованных (Суплотова и др., 2021).
В общей выборке 10707 россиян, среди которых обследованы 1501 ребенок (256 детей до 3 лет, 263 – 4–7 лет, 219 – 8–10 лет, 763 – 11–18 лет), 2266 мужчин и 8441 женщина, частота низкой обеспеченности витамином D составила 82,9% (Одинаева и др., 2022). Недостаточная обеспеченность характерна и для детского населения. Статус витамина D оказался снижен у 40–99% детей, обследованных в разных регионах страны в разные сезоны года (Петрушкина и др., 2018; Захарова и др., 2021). Самые низкие концентрации 25(OH)D обычно регистрируются в зимне-весенний период.
Таким образом, для большинства населения России характерны перекрывающиеся дефициты микронутриентов, то есть одновременный недостаток в питании сразу нескольких витаминов и минеральных веществ (Коденцова и др., 2018), а изолированный недостаток какого-либо одного микронутриента встречается редко. Наиболее распространенными комбинациями дефицитных микронутриентов остаются витамин D и витамины группы В в сочетании с недостатком магния, кальция, калия, цинка, йода.
Биологически активные добавки – источники микронутриентов для восполнения недостаточного содержания в рационе и критерии их эффективности. В соответствии с «Едиными санитарно-эпидемиологическими и гигиеническими требованиями к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» (Глава II. Раздел 1. Требования безопасности и пищевой ценности пищевой продукции), утвержденными Решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 г. № 299, биологически активные добавки к пище – продукты, содержащие пищевые и (или) биологически активные вещества (их концентраты) природного происхождения или идентичные им вещества искусственного происхождения, а также пребиотические компоненты и пробиотические микроорганизмы, предназначенные для употребления с пищей с целью оптимизации рациона человека. Большинство витаминно-минеральных комплексов (ВМК) полностью соответствуют этому определению и проходят официальную государственную регистрацию в качестве БАД – источников витаминов и минеральных веществ, после подтверждения соответствия требованиям, установленным ТР ТС 021/2011 (Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции»). В ходе процедуры государственной регистрации БАД проводится проверка нормативно-технической документации БАД на соответствие производства требованиям ISO, НАССР, проверка ингредиентов рецептуры на соответствие требованиям ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» (формы витаминов и минеральных веществ, натуральность ароматизаторов, наличие или отсутствие подсластителей, отсутствие запрещенных компонентов и т.д.), а также проверка содержания входящих в состав БАД пищевых добавок для недопущения превышения максимально допустимого уровня (ТР ТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств»). Для подтверждения гарантированного содержания биологически активных веществ (витаминов, минеральных веществ) проводится их количественное определение аналитическими официально аттестованными методами в аккредитованной лаборатории. Обязательной является проверка безопасности БАД в соответствии с ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» на микробиологическую чистоту, содержание токсичных элементов, хлорорганических пестицидов, полихлорированных бифенилов, показателей окислительной порчи (кислотное, перекисное число). Государственную регистрацию БАД не следует путать с декларированием соответствия.
Достоверная информация о прошедших государственную регистрацию и разрешенных к ввозу и обороту на территории Российской Федерации БАД, сведения об их гигиенической характеристике, дозировке, рекомендациях, способе применения и противопоказаниях размещены в сети Интернет на общедоступном официальном сайте Евразийской экономической комиссии по ссылке https://portal.eaeunion.org/ – в Едином реестре свидетельств о государственной регистрации пищевой продукции. Предусмотренные Постановлением Правительства РФ от 13.04.2026
№ 398 «Об утверждении критериев качества биологически активных добавок к пище и их эффективности в зависимости от степени влияния на здоровье человека» критерии качества биологически активной добавки к пище (БАД) должны применяться все одновременно (наличие действующего свидетельства о госрегистрации; наличие маркировки средствами идентификации; соответствие показателям безопасности и количественному содержанию биологически активных веществ, которые указаны в технической документации изготовителя; соответствие требованиям, установленным техническими регламентами ЕАЭС).
Биологически активные добавки должны соответствовать одному из критериев эффективности, под которыми подразумеваются наличие опубликованных научных исследований и (или) обзора на основе научных литературных источников, содержащих информацию о составе, режиме дозирования и способе применения, или наличие у изготовителя собственной информации об изучении эффективности БАД, полученной в результате клинических испытаний и подтверждающей положительное влияние на здоровье человека.
Витаминно-минеральные комплексы показаны при всех состояниях, при которых обнаруживается дефицит микронутриентов вследствие недостаточного потребления, ограниченной доступности определенных продуктов, элиминационных диет или нарушения усвоения.
Для упрощения выбора БАД для коррекции микронутриентной недостаточности, количество (доза) микронутриентов в БАД указано не только в абсолютных единицах (или МЕ), но и в процентах от возрастных норм физиологической потребности.
Согласно Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) (2010), суточная доза микронутриентов в БАД к пище для детей старше 3 лет не должна превышать (в процентах от суточной физиологической потребности): для витаминов А, D, минеральных веществ (селен, медь, цинк, йод, железо) – 100%, для водорастворимых витаминов, жирорастворимых витаминов и других минеральных веществ – 200%. Суточная доза микронутриентов в БАД к пище для взрослых не должна превышать (в процентах от суточной физиологической потребности) для витаминов С и Е – 1000%, остальных микронутриентов – 300%.
В соответствии с ГОСТ Р 58040-2017 «Комплексы витаминно-минеральные», в зависимости от дозы микронутриентов БАД подразделяют на 3 группы: с низким содержанием микронутриентов – от 15 до 50%; с содержанием витаминов в дозе, соответствующей физиологической потребности – около 100% от нормы потребления; с высоким содержанием витаминов, которое в 3–10 раз превышает величину РНП, но не превышает верхний допустимый уровень в составе БАД к пище и специализированных пищевых продуктах.
Для улучшения микронутриентного статуса требуется время, более длительное при приеме ВМК с низкими дозами, чем для ВМК с повышенными дозами, причем для каждого из витаминов время достижения оптимальных концентраций в крови разное. Курсового приема ВМК в течение одного месяца может оказаться недостаточно для устранения дефицита всех микронутриентов. После прекращения дополнительного приема ВМК начинается достаточно быстрое (от 2 недель до 3 мес.) «вымывание» витаминов (wash-out), то есть снижение концентрации в крови и возврат к исходному состоянию недостаточности, которую обеспечивал дефицитный по микронутриентам базовый рацион. Универсальная научно обоснованная схема эффективного применения ВМК состоит в курсовом приеме ВМК с высоким (200–300% от РНП) содержанием микронутриентов для быстрого устранения дефицита с последующим переходом на постоянный прием ВМК, содержащих дефицитные микронутриенты в дозе 50–100% от РНП. Женщинам в период подготовки к беременности и в течение всей беременности и кормления ребенка грудью рекомендуется ежедневный прием многокомпонентных ВМК, специально предназначенных для беременных женщин, содержащих дозы микронутриентов, соответствующие физиологической потребности организма в этом физиологическом состоянии (FIGO…, 2019; Коденцова и др., 2024).
Патогенетически обоснованным показанием к применению витаминов является реальное доказанное наличие дефицита микронутриентов. Доказывать эффективность традиционных форм витаминов нет необходимости, так как их эффективность хорошо изучена и зависит от исходной обеспеченности организма (степени глубины дефицита и перечня микронутриентных дефицитов), дозы, формы витамина, продолжительности и режима приема. Существование межвитаминных взаимодействий в организме, а также высокая частота встречаемости среди российского населения именно полигиповитаминозных состояний служат основанием для применения многокомпонентных ВМК. Эффект дополнительного приема микронутриентов может проявиться только в тех случаях, когда у человека имелся их исходный недостаток, и не проявиться у лиц, хорошо обеспеченных витаминами.
В литературе имеются многочисленные примеры эффективного применения многокомпонентных ВМК. Так, прием детьми 9–13 лет ВМК, содержавшего 12 витаминов и 5 минеральных веществ в дозе около 100% от возрастной РНП, в течение 6 недель приводил к повышению в плазме крови концентрации витамеров витамина В2, пантотеновой кислоты, пиридоксальфосфата (В6), фолатов и метилфолатов, α-токоферола и снижению γ-токоферола, маркеров липидного обмена (уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности – ЛПНП), а также сопровождался уменьшением гликемии примерно у половины обследованных (Mathias et al., 2018). По данным метаанализа 15 исследований, прием многокомпонентных ВМК беременными женщинами привел к снижению риска мертворождений на 9% и снижению риска рождения детей с малым гестационным сроком на 7%, причем многокомпонентные ВМК были более эффективными по сравнению с 3–4-компонентными (Haider et al., 2017).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для большинства населения России по-прежнему характерны перекрывающиеся дефициты нескольких микронутриентов, наиболее распространенными комбинациями среди которых являются витамины D и группы В в сочетании с недостатком кальция, магния, калия, йода, цинка (Коденцова и др., 2018). Надежный и проверенный способ устранения множественной микронутриентной недостаточности у населения – масштабное законодательно закрепленное обогащение пищевых продуктов массового спроса (молочные продукты, йодированная соль, зерновые продукты и др.) (Коденцова и др., 2016; Keats et al., 2019). В условиях добровольного обогащения пищевой продукции по инициативе изготовителей в нашей стране особую значимость приобретают индивидуальные способы улучшения микронутриентного статуса. Использование в питании ВМК (БАД) направлено на восполнение их недостаточного содержания в обычном рационе для обеспечения полного соответствия между потребностями организма в витаминах, минеральных веществах и их поступлением с пищей, то есть для устранения факторов риска, обусловленных дефицитом витаминов и минеральных веществ. В настоящее время большинство рекомендаций для населения по здоровому питанию (так называемые пирамиды здорового питания) наряду с увеличением физической активности обязательно включают в себя витаминно-минеральные комплексы (Rondanelli et al., 2021; Rondanelli et al., 2023).
ЛИТЕРАТУРА
Брусенцова А.В., Гусева П.А., Поспелова И.А., Турчанинов Д.В., Козубенко О.В. Гигиеническая оценка поступления калия с пищевыми продуктами. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023; 3: 52–56. DOI: 10.34215/1609- 1175-2023-3-52-56.
Выборочные наблюдения рациона питания населения в 2018 году [Электронный ресурс]. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Дата публикации: 30.05.2019. URL: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/food18/index.html (Дата обращения: 20.12.2023).
Выборочные наблюдения рациона питания населения в 2023 году [Электронный ресурс]. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Дата публикации: 31.05.2024. URL: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/food23/index.html (Дата обращения: 26.03.2025).
Гайков М.О. Физиологическая оценка поступления с пищей магния, калия, витаминов С и В6 у медицинских работников г. Ханты-Мансийска. Ульяновский медико-биологический журнал. 2024; 3: 68–77. DOI: 10.34014/2227-1848-2024-3-68-77.
Горбачев В.В., Никитин И.А., Велина Д.А., Муталлибзода Ш., Балашова М.С. Оценка потребительских предпочтений россиян: «ловушка среднего рациона». Известия высших учебных заведений. Пищевая технология. 2022; 6(390): 90–98. DOI: 10.26297/0579-3009.2022.6.3.
Захарова И.Н., Соловьева Е.А., Творогова Т.М., Сугян Н.Г. Дифференцированный подход к коррекции низкого статуса витамина D у девочек-подростков г. Москвы. Медицинский совет. 2021; 17: 256–263; https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-256-263.
Зеленковская Е.Е., Ларионова Т.К., Даукаев Р.А., Мусабиров Д.Э., Аллаярова Г.Р., Афонькина С.Р., Фазлыева А.С., Аухадиева Э.А., Курилов М.В. Анализ фактического питания учащихся младшего школьного возраста Республики Башкортостан. Гигиена и санитария. 2022; 101(12): 1562–1567; https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-12-1562-1567.
Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) (Глава II. Раздел 1. Требования безопасности и пищевой ценности пищевой продукции), утверждены Решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 г. N 299.
Ермакова О. А., Кулеш Т. А. Оценка витаминно-минерального статуса студентов Пермского государственного медицинского университета. Международный студенческий научный вестник. 2018; 5. URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=19132.
Коденцова В.М., Бекетова Н.А., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Характеристика обеспеченности витаминами взрослого населения Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2018; 21(4): 32–37. DOI: 10.17116/profmed201821432.
Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Анализ отечественного и международного опыта использования обогащенных витаминами пищевых продуктов. Вопросы питания. 2016; 85(2): 31–50.
Коденцова В.М., Рисник Д.В. Микронутриентные метаболические сети и множественный дефицит микронутриентов: обоснование преимуществ витаминно-минеральных комплексов. Микроэлементы в медицине. 2020; 21(4): 3−20. DOI: 10.19112/2413-6174-2020-21-4-3-20.
Коденцова В.М., Рисник Д.В., Ладодо О.Б. Потребление витаминов: вклад отдельных пищевых продуктов и последствия различных диет. Медицинский оппонент. 2021; 1: 48–56.
Коденцова В.М., Рисник Д.В., Мойсеёнок А.Г. Алгоритм эффективного применения витаминно-минеральных комплексов. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2024; 22(2): 177–184; https://doi.org/10.25298/2221-8785-2024-22-2-177-184.
Коденцова В.М., Рисник Д.В., Павлович С.В., Климов В.А., Ладодо О.Б. Возможности витаминно-минеральных комплексов в период пандемии COVID-19. Акушерство и гинекология. 2022; 5: 43–52. DOI: 10.18565/aig.2022.5.43-52.
Козубенко О.В., Меньщикова Ю.В., Турчанинова М.С., Меньщиков М.П., Вильмс Е.А. Гигиеническая характеристика изменений пищевого статуса взрослого населения Омской области в период реализации национального проекта «Демография». Фундаментальная и клиническая медицина. 2024; 9(3): 29–38; https://doi.org/10.23946/2500-0764-2024-9-3-29-38.
Кузьмин С.В., Сетко А.Г., Русаков В.Н. Особенности питания и нутриентного статуса работников горнодобывающей промышленности. Гигиена и санитария. 2025; 104(11): 1475–1479; https://doi.org/10.47470/0016-9900-2025-104-11-1475-1479.
Ладодо О.Б., Рисник Д.В., Павлович С.В., Коденцова В.М. Витаминно-минеральные комплексы для коррекции множественной микронутриентной недостаточности у детей. Медицинский оппонент. 2025; 3 (31): 17–21.
Лобыкина А.А., Проскурякова Л.А. Социально-психологическая адаптация при различном уровне риска дефицита магния. Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 66(1): 47–54; https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-1-47-54.
Martusevich A.K., Karuzin K.A. Cohort study of microelement status in “healthy” population of Russian megapolis. BioMedicine. 2019: 9(3): 6. DOI: 10.37796/2211-8039.1626.
Маликова Б.Т., Солтаханов Э.М., Кривцов А.В., Тучалова А.Т., Ноговицина Е.М. Роль йодного дефицита и антропогенных факторов в эпидемиологии и патогенезе зоба у детей. Пермский медицинский журнал (сетевое издание «Perm medical journal»). 2025; 42(6): 20–35. DOI: 10.17816/pmj42620-35.
Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: Методические рекомендации. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. 72 с.
Нутрициология и клиническая диетология: Национальные руководства. Под ред. В.А. Тутельяна, Д.Б. Никитюка, 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2026; 1040 с. (Серия «Национальные руководства»). DOI: 10.33029/9704-9592-6-NНD-2026-1-1040. ISBN 978-5-9704-9592-6.
О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2025; 424 с. ISBN 978–5–7508–2350–5.
Одинаева Н.Д., Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Османов И.М., Хавкин А.И., Захарова И.Н., Шубина Ю.Ф., Паснова Е.В., Пономаренко Ю.Б. Сезонные колебания уровня витамина D у детей и взрослых при различных заболеваниях. Вопросы детской диетологии. 2022; 20(2): 29–37. DOI: 10.20953/1727-5784-2022-2-29-37.
Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии. 2018; 21 (3): 15–20; https://doi.org/10.14341/osteo10038.
Пряничникова Н.И., Дубенко С.Э., Мажаева Т.В. Обеспеченность здоровьесберегающим питанием детей дошкольного возраста в организованных коллективах Свердловской области // Здоровье населения и среда обитания (ЗНиСо). 2019. № 9. С. 27–32; https://doi.org/10.35627/2219-5238/2019-3.
Свистунова Н.А., Налетов А.В., Масюта Д.И. Некоторые показатели нутриентной обеспеченности детей с ограничительными типами питания. Сибирский научный медицинский журнал. 2023; 43(5): 157–162; https://doi.org/10.18699/SSMJ20230517.
Сизова Е.П., Лобкис М.А., Романенко С.П., Гавриш С.М., Сорокина А.В. Оценка фактического питания детей по результатам мониторинговых мероприятий на примере Республики Татарстан. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2022; 2: 37–46; https://doi.org/10.35627/2219-5238/2022-30-2-37-46.
Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Трошина Е.А. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны. Проблемы эндокринологии. 2021; 66 (2): 84–92. DOI: 10.14341/ probl12736.
Фролова О.А., Тафеева Е.А., Фролов Д.Н., Вячина И.Н. Потребление витаминов населением трудоспособного возраста (на примере Республики Татарстан). Гигиена и санитария. 2019; 98 (5): 546–549; http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900- 2019-98-5-546-549.
Эпидемиология питания: Россия 2018–2023. Под ред. В.А. Тутельяна и Д.Б. Никитюка. М.: ТД ДеЛи. 2024; 270 с. ISBN 978-5-6051148-4-0.
Ямбулатов А.М. Устинова О.Ю. Гигиеническая оценка факторов среды обитания, формирующих нарушения обеспеченности витаминами детей дошкольного возраста. Анализ риска здоровью. 2018; (4): 66–74. DOI: 10.21668/health.risk/2018.4.07.
FIGO Committee Report. Good clinical practice advice: Micronutrients in the periconceptional period and pregnancy. Int J Gynecol Obstet 2019; 144: 317–321; https://doi.org/10.1002/ijgo.12739.
Haider B.A., Bhutta Z.A. Multiple‐micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 4: CD004905. DOI: 10.1002/14651858.CD004905.pub5.
Jakobsen J., Christensen T. Natural Vitamin D in Food: To What Degree Does 25-Hydroxyvitamin D Contribute to the Vitamin D Activity in Food? JBMR Plus (WOA). 2021; 5(1): e10453. DOI: 10.1002/jbm4.10453.
Jakše B. Placing a well-designed vegan diet for slovenes. Nutrients. 2021; 13(12): 4545. DOI: 10.3390/nu13124545.
Keats E.C., Neufeld L.M., Garrett G.S., Mbuya M.N.N., Bhutta Z.A. Improved micronutrient status and health outcomes in low- and middle-income countries following large-scale fortification: evidence from a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2019 Jun 1; 109(6): 1696–1708. DOI: 10.1093/ajcn/nqz023.
Mathias M.G., Coelho‐Landell C.D.A., Scott‐Boyer M.P., Lacroix S., Morine M.J., Salomão R.G., de Barros T.T. Clinical and vitamin response to a short‐term multi‐micronutrient intervention in Brazilian children and teens: From population data to interindividual responses. Mol Nutr Food Res. 2018; 62(6): 1700613. DOI: 10.1002/mnfr.201700613.
Mladěnka P., Macáková K., Kujovská Krčmová L., Javorská L., Mrštná K., Carazo A., Protti M., Remião F., Nováková L. OEMONOM researchers and collaborators. Vitamin K - sources, physiological role, kinetics, deficiency, detection, therapeutic use, and toxicity. Nutr Rev. 2022; 80(4): 677–698. DOI: 10.1093/nutrit/nuab061.
Rondanelli M., Faliva M.A., Barrile G.C., Cavioni A., Mansueto F., Mazzola G., Oberto L., Patelli Z., Pirola M., Tartara A., Riva A., Petrangolini G., Peroni G. Nutrition, Physical Activity, and Dietary Supplementation to Prevent Bone Mineral Density Loss: A Food Pyramid. Nutrients. 2021; 14(1): 74. DOI: 10.3390/nu14010074.
Rondanelli M., Barrile G.C., Cavioni A., Donati P., Genovese E., Mansueto F., Mazzola G., Patelli Z., Pirola M., Razza C., Russano S., Sivieri C., Tartara A., Valentini E.M., Perna S. A Narrative Review on Strategies for the Reversion of Prediabetes to Normoglycemia: Food Pyramid, Physical Activity, and Self-Monitoring Innovative Glucose Devices. Nutrients. 2023; 15(23): 4943. DOI: 10.3390/nu15234943.
Информация об авторах:
Дмитрий Владимирович Рисник – к.б.н., вед. науч. сотрудник кафедры биофизики биологического факультета
E-mail: biant3@mail.ru; https://orcid.org/0000‑0002‑3389‑8115; SPIN: 4631-2230
Вера Митрофановна Коденцова – д.б.н., профессор, гл. науч. сотрудник лаборатории
витаминов и минеральных веществ
E-mail: kodentsova@ion.ru; https://orcid.org/0000-0002-5288-1132; SPIN: 8470-1211
Алла Владимировна Погожева – д.м.н., профессор, вед. науч. сотрудник лаборатории
демографии и эпидемиологии питания
E-mail: allapogozheva@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-3983-0522; SPIN: 7428-8920
Конфликт интересов
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов
Рисник Д.В. – работа с данными, расчет потребления микронутриентов по данным выборочных наблюдений питания
взрослого населения, формирование таблиц, написание черновика рукописи; Коденцова В.М. – определение концепции, работа с данными, пересмотр и редактирование рукописи; Погожева А.В. – валидация, пересмотр и редактирование рукописи. Все авторы участвовали в анализе и интерпретации данных и окончательно утвердили рукопись для публикации.
Финансирование
Исследование проведено частично в рамках выполнения государственного задания (FGMF-2025-00012), частично – госзадания МГУ имени М.В. Ломоносова.