РЕЗЮМЕ.
Микроэлементы играют важную роль в патогенезе метаболических нарушений у лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), ассоциированными с хроническим воспалением.
Цель обзора – оценить потребление магния (Mg) и частоту гипомагниемии среди пациентов с ХНИЗ, а также обобщить результаты исследований влияния дополнительного приема Mg на профилактику и течение заболеваний.
Результаты. Недостаточное потребление магния с пищей связано с более высокими уровнями воспаления. С одной стороны, гипомагниемия может выступать фактором риска многих заболеваний, ассоциированных с хроническим воспалением (эссенциальная гипертензия, избыточная масса тела, ожирение, сахарный диабет 2-го типа (СД2) с осложнениями, ишемический инсульт). С другой стороны, гипомагниемию могут вызывать заболевания почек, включая канальцевую дисфункцию, диабетическую нефропатию (приводящую к повышенной потере магния с мочой), а также применение некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, ингибиторов протонной помпы и некоторых антибиотиков). При СД2, ожирении, избыточной массе тела, сердечной недостаточности и др. уровень магния в сыворотке крови снижен по сравнению с показателем здоровых лиц, дефицит встречается чаще. При сниженном уровне магния при ожирении наблюдается нарушение углеводного контроля. У пациентов с СД2 с гипомагниемией частота диабетической ретинопатии, диабетической нейропатии и диабетической нефропатии выше, чем у пациентов с нормальным уровнем магния. У пациентов с СД2 и сердечной недостаточностью, имеющих сниженный уровень магния в сыворотке крови, увеличивался риск смерти.
Достаточно длительный (6–12 недель) дополнительный прием магния в разных формах (оксид, аспартат, лактат, хлорид, цитрат или хелат) в дозах (250–600 мг), соразмерных с физиологической потребностью, не превышающими верхний допустимый уровень потребления в составе БАД к пище, приводит к повышению концентрации магния в сыворотке крови и оказывает определенный клинический эффект у пациентов с СД2 (снижение глюкозы натощак и индекса HOMA-IR, постпрандиальная гликемия) и ожирением (снижение ИМТ) и может быть рекомендован для применения в составе комплексной диетотерапии.
Выводы. Достаточное потребление магния с пищей положительно влияет на снижение риска метаболических нарушений. Развитие многих патологических процессов можно предотвратить или замедлить, восполняя недостаточное потребление магния. Дополнительный прием магния в составе комплексной диетотерапии оказывает плейотропное метаболическое действие. Доказана целесообразность компенсации дефицита магния в питании как в профилактических целях у здорового человека, так и как часть диетотерапии при ХНИЗ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: магний, хронические неинфекционные заболевания, сахарный диабет 2-го типа, воспаление, ожирение.
Для цитирования: Шарафетдинов Х.Х., Алексеева Р.И., Коденцова В.М., Плотникова О.А., Пилипенко В.В. Роль обеспеченности организма магнием в профилактике и лечении хронических неинфекционных заболеваний, ассоциированных с хроническим воспалением. Микроэлементы в медицине. Микроэлементы в медицине. 2025;26(4):3-14. DOI: 10.19112/2413-6174-2025-26-4-3-14.
ВВЕДЕНИЕ
Микроэлементы играют важную роль в патогенезе метаболических нарушений у лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), ассоциированными с хроническим воспалением. Хроническое воспаление является одним из компонентов патогенеза осложнений при сахарном диабете 2-го типа (СД2). Слабо интенсивное воспаление жировой ткани является ключевым драйвером инсулинорезистентности и метаболических осложнений.
Диетические вмешательства на основе принципов доказательной медицины являются основой в профилактике и лечении ХНИЗ, важным компонентом здорового образа жизни и способствуют сохранению активного долголетия (Драпкина и др., 2022; Стародубова и др. 2024). В настоящее время ведется поиск путей, влияющих на хроническоe субклиническое воспаление (инфламмейджинг (inflammaging: воспаление (inflammation) + старение (aging)) и окислительный стресс (Chen et al., 2024). В основе здорового питания лежит потребление продуктов, обладающих противовоспалительным действием (овощи, фрукты, цельные зерна, жирная рыба, орехи, специи), и ограничение потребления продуктов, обладающих провоспалительным действием (простые углеводы, обработанное мясо, насыщенные жиры).
Недостаточное потребление магния (Mg) широко распространено, особенно среди тех, кто потребляет подвергнутые интенсивной переработке (ультраобработанные) пищевые продукты. Поскольку дефицит Mg вызывает окислительный стресс и хроническое субклиническое воспаление, интерес к этому элементу растет, особенно в контексте распространенности и лечения алиментарно-зависимых ХНИЗ.
Цель обзора – оценка потребления Mg и частоты гипомагниемии среди пациентов с ХНИЗ, а также обобщенеие результатов исследований по влиянию дополнительного приема Mg на течение заболеваний.
Данные литературы были проанализированы по базам данных РИНЦ, Pubmed, а также в системах Google Scholar по ключевым словам «мagnesium», и «inflammation», или «type 2 diabetes mellitus», или «obesity».
Во всех найденных статьях с целью выявления дополнительных не обнаруженных публикаций изучена библиография. Анализировали оригинальные исследовательские и обзорные статьи, опубликованные в научных журналах на русском и английском языках.
Критерии включения и исключения источников. При анализе результатов применения Mg в клинической практике рассматривали только рандомизированные интервенционные исследования, которые содержали сведения о продолжительности наблюдения и соразмерной с физиологической потребностью организма дозе перорально принимаемого Mg. При включении источников не учитывали такие факторы, как калорийность рациона, уровень физической активности участников, наличие или отсутствие у них осложнений и прием лекарственных средств. В ответ на прием Mg учитывали его концентрацию в сыворотке крови и другие показатели, специфичные для той или иной патологии.
Под критерии исключения попадали тезисы, опубликованные в сборниках материалов конференций, и исследования, выполненные на животных и моделях in vitro, а также исследования с применением высоких терапевтических доз Mg или внутривенного введения.
ФАКТИЧЕСКОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ МАГНИЯ И ЕГО СВЯЗЬ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Магний является незаменимым минеральным веществом. По состоянию на 2022 г., Mg – кофактор 800 ферментов, в том числе синтеза витамина D, мелатонина, активации пяти (B2, B3, B6, B9 и B12) из 8 витаминов группы B, ферментов энергетического метаболизма, синтеза белков, нуклеиновых кислот. Магний обладает стабилизирующим действием на мембраны, необходим для поддержания гомеостаза кальция, калия и натрия, кальциевых ионных каналов, участвующих в проведении нервных импульсов и работе мышц (Fatima et al., 2024).
Магний содержится во многих пищевых продуктах. Основными источниками являются, семечки, орехи, зерновые, цельнозерновые продукты, бобовые, листовые овощи, на усвоение Mg влияют многие компоненты пищи. До 10% Mg поступает с питьевой водой (Громова и др., 2016a; Погожева, Коденцова, 2020; Погожева и др., 2022). Оптимальное суточное потребление Mg в зависимости от массы тела человека составляет 4–6 мг на 1 кг или 500 мг (Pethő et al., 2024). В России рекомендуемое суточное потребление Mg для взрослых составляет 420 мг.
Магний содержится во многих пищевых продуктах. Основными источниками являются, семечки, орехи, зерновые, цельнозерновые продукты, бобовые, листовые овощи, на усвоение Mg влияют многие компоненты пищи. До 10% Mg поступает с питьевой водой (Громова и др., 2016a; Погожева, Коденцова, 2020; Погожева и др., 2022). Оптимальное суточное потребление Mg в зависимости от массы тела человека составляет 4–6 мг на 1 кг или 500 мг (Pethő et al., 2024). В России рекомендуемое суточное потребление Mg для взрослых составляет 420 мг.
По данным Росстата, фактическое потребление Mg населением не достигает рекомендуемой нормы примерно у 60% мужчин и 70% женщин (Коденцова, Жилинская, 2024).
Недостаточное потребление Mg с пищей связано с более высокими уровнями воспаления. У людей, которые потребляют примерно 300 мг Mg, уровень в сыворотке крови высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) в среднем на 2,48% выше, а количество лейкоцитов на 0,075% выше, чем у лиц, потребляющих более 350 мг Mg (Alateeq et al., 2024). Гипомагниемия при ожирении может усиливать избыточную продукцию активных форм кислорода, митохондриальную дисфункцию и вызывать снижение продукции АТФ, нарушать регуляцию внутриклеточной концентрации кальция, углеводный обмен, вызывать активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (Cazzola et al., 2024). Недостаток Mg не только связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), но и прогнозирует снижение функции почек (Panta, Regmi, 2024).
Исследование связи между поступлением Mg с рационом у 7244 лиц молодого возраста (20–34 года) показало, что высокое суточное потребление Mg (≥341 мг) обратно связано с уровнем холестерина в сыворотке крови, не связанным с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП-Х). У лиц с низким потреблением Mg (≤224 мг) статистически значимо (OR = 0,65; 95% CI, 0,46–0,91) выше уровень не-ЛПВП-Х (Song et al., 2024).
Рацион подростков с метаболическим синдромом и кардиометаболическими факторами риска с высокой приверженностью соблюдения DASH диеты (Dietary Approaches to Stop Hypertension для прекращения гипертонии), оцениваемой в баллах, отличался значительно более высоким потреблением калия, Mg, а также витаминов C и K и более низким потреблением натрия по сравнению с рационом подростков с низким баллом соблюдения DASH (p<0,05) (Behrooz et al., 2025).
У пациентов с ревматоидным артритом, получавшим противовоспалительную диету с более высоким содержанием потенциальных противовоспалительных компонентов, потребление магния было выше, чем в группе, употреблявших провоспалительный рацион, и составило 304,9±109 мг/сут против 190,4±51 мг/сут (Baygin et al., 2024).
Потребление Mg имеет дозозависимую обратную связь с СД2 и инсультом. Высокое потребление Mg снижает риск СД2 на 22%, инсульта – на 11%. Снижение на 2% происходит при увеличении суточного потребления Mg на каждые 100 мг (Zhao et al., 2020).
Анализ данных когортного исследования пищевого рациона лиц с СД2 (n=2045) выявил отрицательную корреляцию между показателями воспаления и потреблением, фруктов, овощей, бобовых, рыбы, морепродуктов, молочных продуктов, а также Mg, пищевых волокон и витаминов A, C, D и E (p<0,05) (Rahimlou et al., 2024). Диетическая антиоксидантная емкость диеты 254 лиц с СД2, рассчитанная как сумма FRAP (окислительно-восстановительная способность восстанавливать трехвалентное железо до двухвалентного железа) для каждого пищевого продукта, с использованием таблицы содержания антиоксидантов в пищевых продуктах, положительно ассоциировалась с потреблением Mg, витаминов A, C, β-каротина и железа (El Frakchi et al., 2024).
При обследовании 38273 лиц установлено, что более высокое потребление Mg, кальция, фосфора, калия, железа, цинка, меди и марганца ассоциируется с более низкими уровнями в крови индикатора развития ССЗ – гомоцистеина, причем каждый микронутриент вносил свой вклад в синергический эффект (Fan et al., 2024).
ГИПОМАГНИЕМИЯ
Гипомагниемия диагностируется при концентрации Mg в сыворотке крови < 0,7 ммоль/л. Недавно для надежной диагностики гипомагниемии предложено в качестве нижнего референсного значения принять содержание Mg в сыворотке крови 0,85 ммоль/л (2,07 мг/дл; 1,7 мэкв/л) (Rosanoff et al., 2022). Гипомагниемия может вызывать широкий спектр расстройств, вплоть до неврологических последствий. Одной из причин гипомагниемии является недостаточное содержание этого элемента в пище. Гипомагниемия может быть обусловлена желудочно-кишечными расстройствами, включая хроническую диарею, синдромы мальабсорбции (целиакия, воспалительные заболевания кишечника), хроническим панкреатитом. Гипомагниемию могут вызывать заболевания почек, включая канальцевую дисфункцию, диабетическую нефропатию (приводящую к повышенной потере Mg с мочой), а также применение некоторых лекарственных препаратов: диуретиков, ингибиторов протонной помпы и некоторых антибиотиков. К гипомагниемии могут приводить злоупотребление алкоголем, тяжёлые ожоги, хронический стресс, гиперальдостеронизм (Громова и др., 2016b). Гипомагниемия может быть причиной таких симптомов, как мышечная слабость, повышенная утомляемость, усталость, раздражительность, непроизвольные сокращения мышц, нарушения сердечного ритма и др. Гипомагниемия часто наблюдается при многих заболеваниях мышц, способствует патогенезу поражения скелетных мышц.
Обследование 2433 пациентов показало, что концентрация Mg в плазме крови ниже 0,80 ммоль/л ассоциирована со статистически значимым повышением риска многочисленных нарушений, в том числе – судорог, пароксизмальной тахикардии, пролапса митрального клапана, нестабильной стенокардии, эссенциальной гипертензии, избыточного веса, ожирения, СД2 с осложнениями, ишемического инсульта (Gadiparthi et al., 2024).
У детей в возрасте от 5 до 16 лет с избыточной массой тела/ожирением наблюдался более низкий уровень Mg в сыворотке крови (1,03 мЭкв/л против 1,85 мЭкв/л, p<0,001), а также более высокие уровни инсулина натощак, инсулинорезистентности (HOMA-IR) и атерогенных липидов по сравнению с показателями детей того же возраста из контрольной группы (Gao et al., 2024). При исследовании методом менделевской рандомизации причинно-следственных связей между ожирением и циркулирующими уровнями микронутриентов было установлено, что высокий индекс массы тела (ИМТ) и высокое отношение талии к бедрам ассоциируется со сниженным уровнем в сыворотке крови Mg и ряда других микронутриентов (Xu et al., 2024). При обследовании 8010 лиц с СД2 показано, что распространенность ожирения имеет значимую отрицательную связь с уровнем Mg в сыворотке крови, при этом уровень вч-СРБ опосредует влияние Mg на развитие ожирения, то есть влияние Mg на массу тела может быть объяснено его противовоспалительными свойствами (Ahmed et al., 2024).
Поддержание нормальной чувствительности к инсулину невозможно без адекватной концентрации Mg в сыворотке крови и внутри клеток. Уровень Mg в сыворотке крови при СД2 снижен по сравнению с показателем здоровых лиц (Pitliya et al., 2024) и встречается примерно у 32% (Dong et al., 2025). В многофакторном анализе результатов обследования 11934 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) уровень Mg в сыворотке крови был отрицательно связан с уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) (Kumar et al., 2024). Частота диабетической ретинопатии, нейропатии и нефропатии выше у пациентов СД2 с гипомагниемией, чем у пациентов с нормальным уровнем Mg (Ram et al., 2024).Поддержание нормальной чувствительности к инсулину невозможно без адекватной концентрации Mg в сыворотке крови и внутри клеток. Уровень Mg в сыворотке крови при СД2 снижен по сравнению с показателем здоровых лиц (Pitliya et al., 2024) и встречается примерно у 32% (Dong et al., 2025). В многофакторном анализе результатов обследования 11934 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) уровень Mg в сыворотке крови был отрицательно связан с уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) (Kumar et al., 2024). Частота диабетической ретинопатии, нейропатии и нефропатии выше у пациентов СД2 с гипомагниемией, чем у пациентов с нормальным уровнем Mg (Ram et al., 2024).
Концентрация Mg в сыворотке крови у пациентов с СД2 (1,34±0,29 мг/дл) была значимо ниже, чем у здоровых (2,17±1,87) (Jiang et al., 2025). Пациенты с СД2 старше 40 лет с низким содержанием Mg в сыворотке крови (< 1,5 мг/дл) имели статистически значимо более высокий уровень глюкозы в крови натощак, постпрандиальной глюкозы, HbA1c, инсулина, индекса инсулинорезистентности (HOMA-IR). У пациентов с СД2 уровень Mg в сыворотке крови отрицательно коррелировал с HOMA-IR, HbA1c (Gao et al., 2024; Jiang et al., 2025). Наблюдение в течение 27 месяцев показало, что по сравнению с группой пациентов с СД2 и сердечной недостаточностью в группе лиц с концентрацией Mg ≤ 0,8 ммоль/л, риск сердечно-сосудистой смерти или повторной госпитализации вследствие сердечной недостаточности увеличен в 22 раза по сравнению с лицами, имеющими уровень Mg в сыворотке крови, превышающий 0,9 ммоль/л (Manik et al., 2024).
Уровни Mg и цинка в сыворотке крови у пациентов с метаболическим синдромом (n=100) были значительно ниже (p<0,001), чем в контрольной группе (n=100). Активность липопротеин-ассоциированной фосфолипазы (A2Lp-PLA2) – биомаркера риска ССЗ наблюдалась выше в группе с метаболическим синдромом и имела обратную корреляцию с уровнями Mg (r= =–0,35, p<0,001) (Sato et al., 2025). На основании этого предположили, что Lp-PLA2 является промежуточным этапом между низким уровнем Mg и сердечно-сосудистым риском, а оптимальный уровень Mg может предотвращать ССЗ за счет снижения активности Lp-PLA2. Гипомагниемия выявляется у 7–52% пациентов с сердечной недостаточностью (Petrakis et al., 2024).
Гипомагниемия связана с повышенной общей смертностью у пациентов на диализе. У 117 пациентов с хронической болезнью почек на диализе, в разной степени соблюдавших средиземноморскую диету, характеризующуюся высоким содержанием Mg, имевших уровень Mg в сыворотке крови выше 2,2 мг/дл, в течение 68 месяцев наблюдения было отмечено снижение на 66% сердечно-сосудистой смертности и на 49% –смертности от всех причин, даже после поправки на возраст, индекс массы левого желудочка, заболевание периферических сосудов и диабет (Agnihotri et al., 2024).
Гипомагниемиия, состояние системного воспаления, гиперкортизолемии наблюдается при депрессивных расстройствах (Li et al., 2024). У лиц с депрессией корреляция Пирсона между баллом шкалы оценки депрессии Гамильтона и кортизолом в сыворотке крови была статистически значимой положительной (r = 0,55, p<0,01), тогда как с уровнем Mg – отрицательной (r = –0,82, p < 0,01) (Li et al., 2024).
Обследование 12024 лиц, для которых с целью оценки магниевого статуса был рассчитан индекс истощения (дефицита) Mg – MDS, учитывающий использование диуретиков, ингибиторов протонной помпы, функцию почек и потребление алкоголя, показало, что более высокий MDS, равный 3, связан с повышенным риском неалкогольной жировой болезни печени (OR = 2,00, 95% ДИ [1,47, 2,74] для MDS 3 против 0) (Feygin et al., 2025). По другим данным, включавшим обследование 3377 лиц, дефицит Mg связан с неалкогольной жировой болезнью почек (НАЖБП) (Pelczyńska et al., 2022).
Дефицит Mg ассоциируется с сердечно-сосудистыми заболеваниями (аритмия, преэклампсия, сердечная недостаточность), неврологическими заболеваниями (головная боль, судороги, инсульт), заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), депрессия, НАЖБП (Погожева и др., 2022). Гипомагниемия связана с патогенезом таких метаболических нарушений, как ожирение, гипертония, диабет, дислипидемия и вялотекущие воспалительные процессы (Drenthen et al., 2024).
ВЛИЯНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА МАГНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Хроническое субклиническое воспаление и процессы окислительного стресса тесно взаимосвязаны при ХНИЗ, диетические воздействия на один из компонентов патологического процесса неизбежно затрагивает другой.
База данных, посвященная использованию перорального приема Mg для улучшения метаболизма при различных заболеваниях, постоянно увеличивается. В табл. 1 суммированы данные дополнительного приема Mg за последние годы.
Прием в течение 6 недель пациентами с СД2 с низким уровнем Mg в сыворотке крови (0,73 ± 0,05 ммоль/л Mg в форме глюконата, по 50 мл 3 раза в день) в суточной дозе 15 ммоль (360 мг) привел к значительному увеличению уровня Mg в сыворотке крови (Veronese et al., 2021).
Таблица 1.
Клиническая эффективность приема магния пациентами
с хроническими неинфекционными заболеваниями
| Пациенты | Дозы (% от РНП) | Срок | Эффект |
| СД2 | 360 мг в форме глюконата (86%) | 6 нед. | Концентрация Mg в сыворотке крови ↑, Т-клетки =, CD4+ =, CD8 = (Veronese et al., 2021) |
| СД2 (метаанализ) | 250–600 мг (в форме оксида, аспартата, лактата, хлорида, цитрата или хелата) (60–143%) | 4–48 нед. | Глюкоза натощак ↓, индекс HOMA-IR ↓, уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки ↓ (Veronese et al., 2022) |
| СД2, ожирение, избыточный вес (метаанализ) | 250–500 мг (в форме оксида, цитрата или хелата) (60–119%) | 12 (4–26) нед. | СРБ ↓, NO ↑, СРБ ↓, фибриноген ↓ (Macian et al., 2022) |
| Хроническая обструктивная болезнь легких | 300 мг в форме цитрата (71%) | 6 мес. | СРБ ↓, функция лёгких =, физическая работоспособность = , качество жизни = (Veronese et al., 2021) |
| Фибромиалгия | 100 мг (в форме хлорида) (24%) | 1 мес. | Показатели стресса ↓, интенсивность боли ↓ (Askari et al., 2021) |
| Избыточная масса тела | 48–450 мг (11–107%) | 6–24 нед. | ИМТ ↓ (Zanforlini et al., 2022) |
Прием в течение 6 месяцев пациентами с хронической обструктивной болезнью легких по 300 мг цитрата Mg в день (n = 25) хотя и не оказало существенного влияния на функцию лёгких, физическую работоспособность и качество жизни пациентов, но привело к снижению уровня СРБ (Коденцова и др., 2023).
По результатам рандомизированного контролируемого двойного слепого исследования, прием в течение 1 мес. пациентами с фибромиалгией (синдром, характеризующийся хронической распространенной болью, усталостью, нарушениями сна и различными функциональными симптомами без четких структурных или патологических причин) по 100 мг/сут Mg (в форме хлорида) сопровождался снижением уровня стресса в подгруппе пациентов с лёгкой/умеренной степенью тяжести заболевания и уменьшением интенсивности боли по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (Askari et al., 2021).
Метаанализ 13 исследований с участием пациентов с диабетом и 12 наблюдений с участием пациентов с высоким риском диабета, показал, что прием Mg в дозе 250–600 мг (в форме оксида, аспартата, лактата, хлорида, цитрата, хелата) в течение 4–48 недель (медиана 12 недель) пациентами с диабетом и пациентами с высоким риском развития диабета в течение 4–24 недель (медиана 14 недель) приводил к значительному снижению уровня глюкозы натощак, индекса HOMA-IR, уровня глюкозы через 2 ч после нагрузки углеводом по сравнению с лицами из контрольной группы (Veronese et al., 2021).
По результатам метааниза 17 рандомизированных контролируемых исследований (889 участников с ожирением, избыточной массой тела или СД2; средний возраст 46 лет; 62,5% женщин), прием в течение 4–26 недель магния в дозе 250–500 мг в разных формах (оксид, цитрат или хелат) значительно снижал в сыворотке крови уровни СРБ, а также фибриногена в плазме крови, тартрат-устойчивой кислой фосфатазы 5-го типа, члена суперсемейства лигандов фактора некроза опухоли 13B, белка ST2 и интерлейкина-1 (Macian et al., 2022). Кроме того в двух исследованиях прием пациентами с осложненным СД2 по 250 мг Mg (в форме оксида) в течение 12–24 недель повышал уровень оксида азота (NO) в сыворотке крови, что может иметь потенциальное клиническое значение для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений (Macian et al., 2022).
Метаанализ 32 рандомизированных клинических исследований с участием 2551 взрослого при использовании разных доз Mg (48–450 мг/сут) и разной продолжительности применения (6–24 недели) показал, что прием Mg сопровождается снижением ИМТ (средне-взвешенная разница: –0,21 кг/м2, 95% ДИ: –0,41, –0,001, p = 0,048, I2 = 89,5%, n = 22), особенно выраженным у лиц с исходным дефицитом этого элемента (Zanforlini et al., 2022).
Таким образом, достаточно длительный дополнительный прием Mg в разных формах и дозах, соразмерных с физиологической потребностью, не превышающих верхний допустимый уровень потребления в составе БАД к пище, приводит к повышению уровня Mg в сыворотке крови, оказывает определенный клинический эффект и может быть рекомендован для применения в составе комплексной дието-терапии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Обеспечение адекватного потребления Mg необходимо для предотвращения осложнений, связанных с его дефицитом, и снижения риска развития хронических заболеваний. Для удовлетворения потребности организма в Mg и повышения его поступления с пищей, в первую очередь рекомендуется увеличить потребление пищевых продуктов, богатых этим микронутриентом. Предпочтение следует отдавать диетам с высоким содержанием компонентов, обладающих противовоспалительными свойствами. Полноценное питание подразумевает включение большого количества овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов, бобовых, рыбы, масел, богатых моно-ненасыщенными жирами, и клетчатки, а также содержит меньше жирного красного мяса и рафинированных злаков. Кроме того, в здоровом питании минимизируется использование добавленных простых сахаров, обработанных продуктов, трансжиров и насыщенных жиров. Именно в таком рационе содержание Mg выше.
Эффективность Mg подтверждена в составе противовоспалительных и гипокалорийных диет, при этом усиление терапевтического потенциала наблюдается при его совместном использовании с другими витаминами и минеральными веществами, множественный дефицит которых обнаруживается в питании лиц с ХНИЗ (Коденцова и др., 2023; Шарифов, 2023; Полковникова, 2024).
Прием в течение 90 суток лицами с предиабетом и СД2 добавок биологически активных веществ 400 мг Mg в форме бисглицината, витамина D, α-липоевой кислоты, пиколината хрома (400 мкг), берберина (по 500 мг дважды в день), повышение физической активности (силовые тренировки, медитация, упражнения на глубокое дыхание) на фоне функционального питания iTHRIVE с исключением определенных провоспалительных продуктов привел к снижению уровня гликированого гемоглобина HbA1c (на 13,75%, p<0,0001); глюкозы (на 14,51%, p<0,048) и инсулина (на 34,31%, p<0,017) после приема пищи, СОЭ (на 34,51%, p<0,006), вч-СРБ на 6,6% (Pradhan et al., 2024). Диетические вмешательства, в том числе с помощью витаминно-минеральных комплексов, содержащих Mg, могут стать важной стратегией для снижения распространенности и лечения ХНИЗ, в том числе СД2.
Прием в течение трех недель пациентами с СД2 и ожирением на фоне гипокалорийной диеты (1600 ккал) многокомпонентного витаминно-минерального комплекса, обеспечивающего дополнительное поступление Mg (≈ 20% РНП) и калия (≈ 10% РНП) в виде аспара-гината, цинка (100% РНП) и хрома (400% РНП), витаминов С и Е (100–120% от РНП)), β-каротина и никотинамида (≈ 40% РНП), пантотеновой кислоты и биотина (60% РНП), витаминов В12, В2 и фолиевой кислоты (75–83% РНП), витаминов В1 и В6 (160–300% РНП), не только предотвратил снижение в сыворотке крови концентрации витамина С, магния, цинка и фосфора, но и привел к статистически значимому увеличению концентрации в сыворотке крови витаминов С, 25-гидроксивитамина D, витаминов В6, В12, фолатов, калия, Mg, кальция, цинка (Лапик и др., 2014).
Обогащение рациона Mg является немедикаментозной, экономичной и безопасной профилактикой хронического дефицита и ассоциированных с ним нарушений обмена веществ (Погожева и др., 2022).
ВЫВОДЫ
Достаточное потребление магния с пищей положительно влияет на снижение риска метаболических нарушений. Развитие многих патологических процессов можно предотвратить или замедлить, восполняя недостаточное потребление магния. Дополнительный прием оказывает плейотропное метаболическое действие. Доказана целесообразность компенсации дефицита Mg в питании как в профилактических целях у здорового человека, так и как часть диетотерапии при ХНИЗ. Эффект дополнительного приема Mg имеет более выраженный характер при гипомагниемии.
ЛИТЕРАТУРА
Громова О.А., Торшин И.Ю., Коденцова В.М. Пищевые продукты: содержание и усвоение магния. Терапия 2016a;
5(9): 48-57.
Громова О.А., Трошин И.Ю., Назаренко А.Г., Калачева А.Г. Дефицит магния и пиридоксина, как фактор риска развития ишемической болезни сердца. Кардиология. 2016b; 10: 55-62. DOI: 10.18565/cardio. 2016.10.55-62.
Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С. Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 3235. DOI:10.15829/1728-8800-2022-3235. EDN DNBVAT.
Коденцова В. М., Жилинская Н.В. Проблемы обеспеченности детского и взрослого населения России микронутриентами. В кн. Эпидемиология питания: Россия 2018-2023. Под ред. В.А.Тутельяна и Д.Б. Никитюка. М.: ТД ДеЛи, 2024. С. 96-112.
Коденцова В.М., Рисник Д.В., Шарафетдинов Х.Х. Витаминно-минеральные комплексы и биологически активные вещества в диетотерапии пациентов сахарным диабетом 2 типа. Микроэлементы в медицине. 2023; 24(2): 12-24. DOI: 10.19112/2413-6174-2023-24-2-12-24.
Лапик И.А., Сокольников А.А., Шарафетдинов Х.Х., Сенцова Т.Б., Плотникова О.А. Оценка эффективности диетотерапии с включением витаминно-минерального комплекса у больных сахарным диабетом типа 2. Вопросы питания. 2014; 83(3): 74-81.
Погожева А.В., Коденцова В.М. О рекомендуемом потреблении и обеспеченности населения калием и магнием. РМЖ. Кардиология. 2020; 3: 8-12.
Погожева А.В., Коденцова В.М., Шарафетдинов Х.Х. Роль магния и калия в профилактическом и лечебном питании. Вопросы питания. 2022; 91(5): 29-42. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2022-91-5-29-42.
Полковникова М.С. Оценка микронутриентного статуса у больных артериальной гипертензией, проживающих в Тюменской области. Вопросы диетологии. 2024; 14(4): 53–58. DOI: 10.20953/2224-5448-2024-4-53-58.
Сасунова А.Н., Гончаров А.А., Пилипенко В.И., Исаков В.А. Оценка потребления минералов пациентами с неалкогольной жировой болезнью печени. Вопросы диетологии. 2024; 14(3): 5–14. DOI: 10.20953/2224-5448-2024-3-5-14.
Стародубова А.В., Чазова И.Е., Тутельян В.А., Никитюк Д.Б., Павловская Е.В., Кисляк О.А. и др. Евразийские клинические рекомендации по питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях. Евразийский кардиологический журнал. 2024; 4: 6-66; https://doi.org/10.38109/2225-1685-2024-4-6-66.
Шарифов М.И. Анализ поступления биоэлементов с пищей у жителей г. Ханты-Мансийска, страдающих артериальной гипертензией. Вопросы диетологии. 2023; 13(3): 9–14. DOI: 10.20953/2224-5448-2023-3-9-14.
Agnihotri S., Daripelly S., Cherla S.K., Jopaka A.K., Molanguri U.Association of Biomarkers with the Severity of Depression. Indian J Psychol Med. 2024 Sep; 7: 02537176241264609. DOI: 10.1177/02537176241264609.
Ahmed A.M., Alsubhi A.S., Shawosh T.S., Almuntashiri M., Alebire A.K., Mohammadi F.F., Aman A.M. Effects of Smoking and Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus on Blood Trace Element Levels. Cureus. 2024 Oct 29; 16(10): e72618. DOI: 10.7759/cureus.72618.
Alateeq K., Walsh E.I., Ambikairajah A., Cherbuin N. Association between dietary magnesium intake, inflammation, and neuro-degeneration. Eur J Nutr. 2024 Aug; 63(5): 1807–1818. DOI: 10.1007/s00394-024-03383-1.
Askari M., Mozaffari H., Jafari A., Ghanbari M., Darooghegi Mofrad M. The Effects of Magnesium Supplementation on Obesity Measures in Adults: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2021; 61: 2921–2937. DOI: 10.1080/10408398.2020.1790498.
Baygin H., Siriken F., Sargın G., Çildag S., Ozturk H., Senturk T. The relationship between dietary inflammatory index scores and rheumatoid arthritis disease activity. Reumatol Clin (Engl Ed). 2024 Jun-Jul; 20(6): 305–311. DOI: 10.1016/j.reumae.2024.07.001.
Behrooz M., Ostadrahimi A., Hajjarzadeh S., Mousavi M., Behbahani A.G., Shiva S. The association of dietary approaches to stop hypertension measured by the food frequency questionnaire with metabolic syndrome and some inflammatory biomarkers in ado-lescents with obesity: a case-control study. J Health Popul Nutr. 2025 Jan 18; 44(1): 12. DOI: 10.1186/s41043-025-00744-2.
Cazzola R, Della Porta M, Piuri G, Maier JA. Magnesium: A Defense Line to Mitigate Inflammation and Oxidative Stress in Adipose Tissue. Antioxidants (Basel). 2024 Jul 24;13(8):893. doi: 10.3390/antiox13080893.
Chen R., Zou J., Chen J., Wang L., Kang R., Tang D. Immune aging and infectious diseases. Chin Med J (Engl). 2024 Dec 20; 137(24): 3010–3049. DOI: 10.1097/CM9.0000000000003410.
Dong H., Lu N., Wang J., Hu P. Serum magnesium, not calcium, is inversely associated with abnormal HbA1c concentrations in adults with coronary artery disease. Asia Pac J Clin Nutr. 2025 Feb; 34(1): 104–111. DOI: 10.6133/apjcn.202502_34(1).0010.
Drenthen L.C.A., Ajie M., de Baaij J.H..F, Tack C.J., de Galan B.E., Stienstra R. Magnesium Supplementation Modulates T-cell Function in People with Type 2 Diabetes and Low Serum Magnesium Levels. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Nov 18; 109(12): e2240-e2245. DOI: 10.1210/clinem/dgae097.
El Frakchi N., El Kinany K., El Baldi M., Saoud Y., El Rhazi K. Association of dietary total antioxidant capacity with general and abdominal obesity in type 2 diabetes mellitus patients. PLoS One. 2024 Jun 26; 19(6): e0306038. DOI: 10.1371/journal.pone.0306038.
Fan J., Liu S., Wei L., Zhao Q., Zhao G., Dong R., Chen B. Relationships between minerals' intake and blood homocysteine levels based on three machine learning methods: a large cross-sectional study. Nutr Diabetes. 2024 Jun 1; 14(1): 36. DOI: 10.1038/s41387-024-00293-3.
Fatima G., Dzupina A., B Alhmadi H., Magomedova A., Siddiqui Z., Mehdi A., Hadi N. Magnesium Matters: A Comprehensive Review of Its Vital Role in Health and Diseases. Cureus. 2024 Oct 13; 16(10): e71392. DOI: 10.7759/cureus.71392.
Feygin M.S., Brenner A., Tanweer O. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2025 Feb; 34(2): 108188. DOI: 10.1016/j.jstrokecere-brovasdis.2024.108188.
Gadiparthi S., Kalyanshettar S., Patil M., Patil S.V. Role of Serum Magnesium on Insulin Resistance in Overweight and Obese Children. Cureus. 2024 Sep 17; 16(9): e69622. DOI: 10.7759/cureus.69622.
Gao G., Ou R., Chen W. Obesity influencing circulating levels of nutrients: Evidence from Mendelian randomization study. Medicine (Baltimore). 2024 Sep 13; 103(37): e39594. DOI: 10.1097/MD.0000000000039594.
Jiang Y., Zhang J., Jiang Z., Liu X., Wang L. The prognostic value of serum Mg2+ concentration in patients with heart failure and type 2 diabetes mellitus: a retrospective cohort study. Endocrine. 2025 Aug; 89(2): 439–447. DOI: 10.1007/s12020-025-04282-z.
Kumar S.R., Kumar K.G.S., Gayathri R. Hypomagnesemia in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. J Assoc Physicians India. 2024 Jul; 72(7): 25–28. DOI: 10.59556/japi.72.0410. PMID: 38990583.
Li F., Li Y., Wang Y., Chen X., Liu X., Cui J. Association between magnesium depletion score and the risk of metabolic dys-function associated steatotic liver disease: a cross sectional study. Sci Rep. 2024 Oct 19; 14(1): 24627. DOI: 10.1038/s41598-024-75274-8.
Macian N., Dualé C., Voute M., Leray V., Courrent M., Bodé P., Giron F., Sonneville S., Bernard L., Joanny F., Menard K., Ducheix G., Pereira B., Pickering G. Short-term magnesium therapy alleviates moderate stress in patients with fibromyalgia: a randomized double-blind clinical trial. Nutrients. 2022; 14(10): 2088; https://doi.org/10.3390/nu141 02088.
Manik K.A., Joice P.P.S., Jagadal I.A., T K J, Samundeeswari V., Madompoyil B., Pinjar M.J. The Role of Lp-PLA2 as a Mediator Between Serum Magnesium and Zinc Levels and Cardiovascular Risk in Patients With Metabolic Syndrome. Cureus. 2024 Oct 22; 16(10): e72107. DOI: 10.7759/cureus.72107.
Panta R., Regmi S. Role of Magnesium, Effects of Hypomagnesemia, and Benefits of Magnesium Supplements in Cardiovascular and Chronic Kidney Diseases. Cureus. 2024 Jul 12; 16(7): e64404. DOI: 10.7759/cureus.64404.
Pelczyńska M., Moszak M., Bogdański P. The Role of Magnesium in the Pathogenesis of Metabolic Disorders. Nutrients. 2022 Apr 20; 14(9): 1714. DOI: 10.3390/nu14091714.
Pethő Á.G, Fülöp T., Orosz P., Tapolyai M. Magnesium Is a Vital Ion in the Body-It Is Time to Consider Its Supplementation on a Routine Basis. Clin Pract. 2024 Mar 22; 14(2): 521–535. DOI: 10.3390/clinpract14020040.
Petrakis I., Bacharaki D., Kyriazis P., Balafa O., Dounousi E., Tsirpanlis G., et al. Cardiovascular and All-Cause Mortality Is Affected by Serum Magnesium and Diet Pattern in a Cohort of Dialysis Patients. J Clin Med. 2024 Jul 10; 13(14): 4024. DOI: 10.3390/jcm13144024.
Pitliya A., Vasudevan S.S., Batra V., Patel M.B., Desai A., Nethagani S., Pitliya A. Global prevalence of hypomagnesemia in type 2 diabetes mellitus - a comprehensive systematic review and meta-analysis of observational studies. Endocrine. 2024 Jun; 84(3): 842–851. DOI: 10.1007/s12020-023-03670-7.
Pradhan M., Hedaoo R., Joseph A., Jain R. Charting Wellness in India: Piloting the iTHRIVE's Functional Nutrition Approach to Improve Glycaemic and Inflammatory Parameters in Prediabetes and Type 2 Diabetes Mellitus. Cureus. 2024 Jul 3; 16(7): e63744. DOI: 10.7759/cureus.63744.
Rahimlou M., Ahmadi A.R., Cheraghian B., Baghdadi G., Ghalishourani S.S., Nozarian S., Hashemi S.J., Rahimi Z., Jahromi N.B., Hosseini S.A.The association between dietary inflammatory index with some cardio-metabolic risk indices among the patients with type 2 diabetes from Hoveyzeh cohort study: a cross-sectional study.BMC Endocr Disord. 2024 Jun 19; 24(1): 91. DOI: 10.1186/s12902-024-01624-2.
Ram V.S., Vishnoi A., Sharma M., Jaison A., Singh N. Unveiling the Role of Magnesium: Insights into Insulin Resistance and Glycemic Control in Type 2 Diabetes. EJIFCC. 2024; 35(3): 189–194.
Rosanoff A., West C., Elin R.J., Micke O., Baniasadi S., Barbagallo M., et al. MaGNet Global Magnesium Project (MaGNet). Recommendation on an updated standardization of serum magnesium reference ranges. Eur J Nutr. 2022 Oct; 61(7): 3697–3706. DOI: 10.1007/s00394-022-02916-w.
Sato R., Koziolek M.J., von Haehling S. Translating evidence into practice: Managing electrolyte imbalances and iron deficiency in heart failure. Eur J Intern Med. 2025 Jan; 131: 15–26. DOI: 10.1016/j.ejim.2024.10.024.
Song Q., Song L., Liu H., Tan H., Yang B., Fan C., Liu L. Association of magnesium intake with predicted atherosclerotic lesions and cardiovascular risk in young adults based on PDAY score: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2024 Nov 20; 24(1): 3232. DOI: 10.1186/s12889-024-20785-2.
Veronese N., Pizzol D., Smith L., Dominguez L.J., Barbagallo M. Effect of Magnesium Supplementation on Inflammatory Parameters: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2022 Feb 5; 14(3): 679. DOI: 10.3390/nu14030679.
Veronese N., Dominguez L.J., Pizzol D., Demurtas J., Smith L., Barbagallo M. Oral Magnesium Supplementation for Treating Glucose Metabolism Parameters in People with or at Risk of Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Double-Blind Ran-domized Controlled Trials. Nutrients, 2021; 13(11): 4074. DOI: 10.3390/nu13114074.
Xu M.R., Wang A.P., Wang Y.J., Lu J.X., Shen L., Li L.X. Serum Magnesium Levels Are Negatively Associated with Obesity and Abdominal Obesity in Type 2 Diabetes Mellitus: A Real-World Study.Diabetes Metab J. 2024 Nov; 48(6): 1147–1159. DOI: 10.4093/dmj.2023.0401.
Zanforlini B.M., Ceolin C., Trevisan C., Alessi A., Seccia D.M., Noale M., еt al. Clinical trial on the effects of oral magnesium supplementation in stable-phase COPD patients. Aging Clin. Exp. Res. 2022; 34: 167–174. DOI: 10.1007/s40520-021-01921-z.
Zhao B., Zeng L., Zhao J., Wu Q., Dong Y., Zou F., Gan L., Wei Y., Zhang W. Association of magnesium intake with type 2 diabetes and total stroke: An updated systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2020; 10: e032240. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-032240.
Информация об авторах:
Хайдерь Хамзярович Шарафетдинов – д.м.н., зав. отделением болезней обмена веществ и диетотерапии
E-mail: sharafandr@mail.ru; ORCID: 0000-0001-6061-0095; SPIN: 8612-0792
Равиля Исмаиловна Алексеева – к.м.н., науч. сотрудник отделения болезней обмена веществ и диетотерапии
E-mail: ravial@mail.ru; ORCID: 0000-0003-4129-6971; SPIN: 7287-5800
Вера Митрофановна Коденцова – д.б.н., профессор, гл. науч. сотрудник
лаборатории витаминов и минеральных веществ
E-mail: kodentsova@ion.ru; ORCID: 0000-0002-5288-1132; SPIN: 8470-1211
Оксана Александровна Плотникова – к.м.н., ст. науч. сотрудник отделения
болезней обмена веществ и диетотерапии
E-mail: plot_oks@mail.ru; ORCID: 0000-0001-8232-8437; SPIN: 1789-0636
Виктория Владимировна Пилипенко – к.м.н., науч. сотрудник отделения
болезней обмена веществ и диетотерапии
E-mail: kushonok9@gmail.com; ORCID: 0000-0002-0628-0854; SPIN: 4388-9613
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование
Поисково-аналитическая работа по подготовке рукописи проведена в рамках темы госзадания FGMF-2025-0003.