РЕЗЮМЕ.
По статистике средняя продолжительность жизни женской популяции неуклонно растет и более 1/3 своей жизни женщина находится в периоде пери- и постменопаузы. Перименопауза включает период
менопаузального перехода и 12 месяцев после последней самостоятельной менструации. У женщин в период
перименопаузы и ранней постменопаузе увеличивается частота заболеваний щитовидной железы. Такая высокая распространенность данной патологии возникает вследствие природного дефицита йода практически на
всей территории Российской Федерации. Учитывая неизбежность климактерического перехода и возможные
негативный последствия, все более пристальное внимание уделяется глобальным факторам, определяющим
здоровье, таким как питание с соответствующим потреблением необходимого количества макро- и микроэлементов, адекватная физическая активность, полноценный сон. Особенно акценты в питании делаются при
наличии эндемического дефицита того или иного компонента или трудности его естественного восполнения.
Поэтому взаимосвязь симптомов менопаузы и дефицита микроэлементов очень актуальна, а восполнение йододефицита оказывает благоприятное влияние на процессы формирования и развития организма. Представлены
исследования, доказывающие влияние уровня йода на особенности течения перименопаузы и состояний, сопровождающих ее (нарушение когнитивных функций, изменение метаболизма костной ткани, частота аномальных маточных кровотечений, риск сердечно-сосудистых заболеваний).
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ранняя постменопауза, перименопауза, климактерический синдром, гипотиреоз, гипертиреоз.
Для цитирования: Дубровина Е.А., Кшнясева С.К., Константинова О.Д., Дубровина Г.В., Федорова А.А. Влияние дефицита йода на выраженность симптомов перименопаузы. Микроэлементы в медицине. 2024;25(3):78−80. DOI: 10.19112/2413-6174-2024-25-3-33.
ВВЕДЕНИЕ
Период менопаузального перехода – это важнейший этап в жизни любой женщины, сопровождающийся разнообразными биологическими и эндокринными изменениями (Цветкова, 2017). Доказано, что на всей территории Российской Федерации существует природный дефицит йода (Мельниченко, 2019). Оренбургская область относится к региону зобной эндемии, в которой существует дефицит йода в почве, воде и продуктах питания, это является одной из причин заболеваемости населения, связанной с болезнями эндокринной системы.
Цель работы – анализ представленных в современной литературе данных о взаимосвязи
уровня йода и особенности течения перименопаузы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обзор литературных источников, посвященных влиянию уровня йода на особенности течения перименопаузы и состояний, ее сопровождающих, основан на данных отечественных и зарубежных исследованиях, полученных в результате выборочного поиска в электронных базах PubMed, Medline и
eLibrary с 2014 г. по 2023 г
РЕЗУЛЬТАТЫ
Ретроспективное исследование (Goyal et al., 2020), в котором приняли участие 100 женщин в перименопаузе (40–55 лет), показало, что субклинический гипотиреоз присутствует у 18% женщин в перименопаузе, повышенный уровень ТТГ связан с артериальной гипертензией, гипертриглицеридемией и повышенным соотношением ХС/ЛПВП-С и нехолестеринемическими ЛПВП, ТТГ положительно
коррелирует с общим уровнем холестерина. Поэтому следует своевременно выявлять субклинический гипотиреоз с целью снижения риска ускоренного развития атеросклероза и преждевременной
ишемической болезни сердца.
В описательное поперечное исследование, проведенное в Индии в течение 16 мес, были включены 150 пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопаузе и ранней постменопаузе. У 48% пациентов был нарушен профиль щитовидной железы, причем чаще встречался гипотиреоз (91,6%). Увеличение толщины эндометрия чаще наблюдалось у пациенток в постменопаузе
(4,3%) по сравнению с пациентками в перименопаузе (0,7%). Таким образом, дисфункция щитовидной железы, особенно гипотиреоз, является существенным фактором, способствующим возникновению аномальных маточных кровотечений (Sahu et all., 2023).
Исследование Shaikh et al., 2017 показало, что гипотиреоз наблюдался у 12,2% женщин в возрасте 45–50 лет, у 11,1% в возрасте 51–55 и у 33,3% в возрасте 56–60 лет. Данные результаты говорят
о высокой частоте гипотиреоза среди всех трех возрастных групп (p = 0,050).
В результате исследования Познанского медицинского университета выявлена отрицательная
корреляция между свободным T4 и временем с момента последней менструации (r = –0,38; p = 0,02),
между концентрацией ТТГ в сыворотке крови и потоотделением (r = –0,18; p = 0,03), общей слабостью (r = –0,17; p = 0,03) и сердцебиением (r = –0,18; p = 0,02), а также положительная корреляция
между FT4 и нервозностью (r = 0,34; p = 0,007) и учащенным сердцебиением (r = 0,25; p = 0,04). В
подгруппе в перименопаузе наблюдалась положительная корреляция между свободным T4 и общей
слабостью (r = 0,42; p = 0,03), учащенным сердцебиением (r = 0,50; p = 0,009) и парестезиями (r =
0,46; p = 0,01). В подгруппе в постменопаузе наблюдалась отрицательная корреляция между уровнем
ТТГ и потоотделением (r = –0,21; p = 0,03). Таким образом, симптомы менопаузы связаны со статусом щитовидной железы у женщин в перименопаузе и постменопаузе (Usha et all., 2022).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С возрастом распространенность заболеваний щитовидной железы увеличивается, особенно у
женщин в пери- и постменопаузе. Проведенный анализ исследований показывает, что дефицит йода и
связанная с ним дисфункция щитовидной железы играют большую роль в особенности течения перименопаузы, влияют на возникновение нарушений менструальной функции, способствуют повышению сердечно-сосудистого риска, ускоряяя развитие атеросклероза и преждевременной ишемической
болезни сердца, а также оказывают влияние на минеральную плотность костной ткани.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., и др. Йододефицитные заболевания щитовидной
железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). Consilium Medicum. 2019; 21(4): 14–20. [Melnichenko GA, Troshina EA, Platonova
NM, Panfilova EA, Rybakova AA, Abdulkhabirova FM, Bostanova FA. Iodine deficiency thyroid disease in the Russian Federation:
the current state of the problem. Аnalytical review of publications and data of official state statistics (Rosstat). Consilium Medicum.
2019; 21(4):14–20. (In Russ.)].
Цветкова Т.П. Новые подходы к диагностике и лечению ранней симптоматики патологических проявлений климактерического синдрома. Sciences of Europe. 2017; 12-2(12). [Tsvetkova T.P. New approaches to the diagnosis and treatment of early
symptoms of pathological manifestations of menopausal syndrome. The sciences of Europe. 2017; 12-2(12): 119–121. (In Russ).].
Goyal G., Goyal L.D., Singla H., et al. Subclinical Hypothyroidism and Associated Cardiovascular Risk Factor in Perimenopausal Females. Journal of mid-life health. 2020;11(1):6–11. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.4103/jmh.JMH_38_19.
Sahu H.D., Varma A.V., Karmarkar S., et al. Endometrial Histopathology in Abnormal Uterine Bleeding and Its Relation With
Thyroid Profile and Endometrial Thickness. Cureus. 2023; 15(4): е37931. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.37931.
Shaikh S., Noor F., Ali S., Sajjad S. Hypothyroidism screening in menopausal women. Pak J Med Health Sci. 2017; 11: 14–7.
(In Russ.). DOI: https://doi.org/10.4103/jmh.JMH_21_18.
Usha S.M.R., Bindu C.M., Chandrika N. Thyroid Dysfunction: An Alternate Plausibility in Perimenopausal Women! Journal of midlife health. 2022;13(4):300–303. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.4103/jmh.jmh_67_22.